Ποια είναι η ανατομία του ωλένιου σωλήνα στον αγκώνα;



• Ο ωλένιος σωλήνας ή αύλακας είναι ένας χώρος στην εσωτερική πλευρά του αγκώνα
• Βρίσκεται ανάμεσα στον έσω επικόνδυλο (οστική προεξοχή στην εσωτερική πλευρά του αγκώνα) και τον ωλέκρανο (η μεγάλη οστική προεξοχή στο πίσω μέρος του αγκώνα)
• Ο ωλένιος σωλήνας καλύπτεται από την κάψουλα της άρθρωσης του αγκώνα και τον έσω πλάγιο σύνδεσμο

Πως προκαλείται η ωλένια νευρίτιδα του αγκώνα;

• Ο ωλένιος σωλήνας είναι ένας μικρός χώρος και οποιαδήποτε διόγκωση σε αυτήν την περιοχή θα ασκήσει πίεση στο νεύρο προκαλώντας συμπτώματα
• Το ωλένιο νεύρο είναι επιφανειακά και κοντά στο δέρμα και έτσι η παρατεταμένη άμεση πίεση ή ξαφνικό τραύμα θα τραυματίσει το νεύρο
• Το ωλένιο νεύρο τεντώνεται όταν ο αγκώνας κάμπτεται γύρο από τον έσω επικόνδυλο:
• Επομένως, διατηρώντας τον αγκώνα λυγισμένο για παρατεταμένες περιόδους, ερεθίζει το νεύρο προκαλώντας αρχικά αλλαγές στην αίσθηση στο μικρό και παράμεσο δάκτυλο και αργότερα οι μύες του χεριού αποδυναμώνονται και ατροφούν

Ποια είναι η λειτουργία του ωλένιου νεύρου;

• Η λειτουργία του ωλένιου νεύρου είναι να:
• Παρέχει αίσθηση στο μικρό και παράμεσο δάχτυλο
• Ελέγχει τους περισσότερους μυς του χεριού που παρέχουν λεπτές κινήσεις
• Ελέγχει μερικούς από τους μυς στο αντιβράχιο που παρέχουν την δύναμη για μια ισχυρή λαβή
• Επομένως, αυτές οι λειτουργίες επηρεάζονται ανάλογα με την σοβαρότητα και χρόνο παγίδευσης του ωλένιου νεύρου στον αγκώνα

Ποια είναι τα συμπτώματα της ωλένιας νευρίτιδας του αγκώνα;

• Υπαισθησία, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στο μικρό και παράμεσο δάκτυλο:
• Αυτή η αίσθηση πολλές φορές είναι διαλείπουσα (πάει και έρχεται) και πιο έντονη τη νύχτα λόγω συνεχής κάμψης του αγκώνα και όταν ξυπνήσει ο ασθενής και τεντώσει τον αγκώνα τα συμπτώματα καλυτερεύουν μέσα σε λίγα λεπτά
• Όταν είναι πιο σοβαρό μπορεί να οδηγήσει σε αδυναμία στη λαβή και σε δυσκολία συντονισμού των δακτύλων π.χ. στην δακτυλογράφηση ή παίζοντας ένα μουσικό όργανο παίζοντας πιάνο συντονισμό δακτύλου
• Η ατροφία μυών στο χέρι και η γαμψοδακτυλία (κάμψη των δακτύλων) συμβαίνει σε ακόμη πιο σοβαρές και παραμελημένες περιπτώσεις και αυτό είναι μη αναστρέψιμο, οπότε είναι σημαντικό να ζητήσετε ιατρική βοήθεια εάν τα συμπτώματα επιμένουν για περισσότερο από 6 εβδομάδες
• Ενώ τα περισσότερα από τα συμπτώματα εμφανίζονται στο χέρι, μπορεί επίσης να υπάρχει πόνος και μυρμήγκιασμα στην εσωτερική πλευρά του αγκώνα και του αντιβράχιου

Ποιο είναι οι παράγοντες κινδύνου της ωλένιας νευρίτιδας;

• Αρκετές φορές η ακριβής αιτία δεν είναι γνωστή
• Παρατεταμένες περίοδοι κάμψης του αγκώνα (κρατώντας το λυγισμένο) όπως συμβαίνει όταν κοιμάστε ή κρατάτε το κινητό τηλέφωνο
• Συνεχής πίεση στην εσωτερική επιφάνεια του αγκώνα σε σκληρές επιφάνειες, όπως γραφεία ή πολυθρόνες
• Προηγούμενο κάταγμα ή εξάρθρωση του αγκώνα
• Οίδημα ή κύστες στην εσωτερική πλευρά του αγκώνα
• Οστεόφυτα που προκύπτουν από αρθρίτιδα στον αγκώνα
• Αθλήματα ή επαγγέλματα που περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενη κίνηση του αγκώνα

Πως γίνεται η διάγνωση της ωλένιας νευρίτιδας του αγκώνα;

• Το ιστορικό και η εξέταση του ασθενούς είναι πολύ ενδεικτικά της ωλένιας νευρίτιδας στον αγκώνα
• Υπαισθησία στην κατανομή του ωλένιου νεύρου που καλύπτει το μικρό και παράμεσο δάκτυλο
• Σε μερικούς ασθενείς παρατηρείται ολίσθηση του ωλένιου νεύρου έξω από τον ωλένιο αύλακα που σε κάποιους είναι η αιτία ερεθίσματος του νεύρου
• Tinnel τεστ:
• Χτυπώντας το ωλένιο νεύρο στο εσωτερικό μέρος του αγκώνα στέλνει ηλεκτροσόκ στο μικρό και παράμεσο δάκτυλο
• Κρατώντας τον αγκώνα λυγισμένο για ένα λεπτό αναπαράγει μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα δάκτυλα που καλύπτει το ωλένιο νεύρο
• Είναι σημαντικό να αποκλειστούν άλλες αιτίες για τα συμπτώματα όπως:
• Η αυχενική δισκοπάθεια με την κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου (δισκοκήλη) να πιέζει νεύρο στον αυχένα
• Σύνδρομο θωρακικής εξόδου που προκαλεί πίεση στο βραχιόνιο πλέγμα στον αυχένα
• Ακτινογραφίες:
• Βοηθούν στην ανίχνευση οστικού τραύματος ή αρθρίτιδας του αγκώνα
• Ηλεκτρονευρογράφημα (μελέτη αγωγιμότητας νεύρων):
• Εξετάζει την λειτουργικότητα των περιφερειακών νεύρων
• Τα νεύρα είναι σαν ηλεκτρικά καλώδια μεταφέροντας μηνύματα μεταξύ του εγκεφάλου και των μυών ή του δέρματος
• Περιλαμβάνει την τοποθέτηση μικρών ηλεκτροδίων στο δέρμα σε συγκεκριμένα ανατομικά σημεία του σώματος
• Μέσω ηλεκτρικών παλμών χαμηλής έντασης εξετάζονται τα δυναμικά που δημιουργούνται από την σύσπαση των μυών που νευρώνονται από τα αντίστοιχα νεύρα
• Παρέχει μια λεπτομερή ανάλυση και δείχνει πόσο καλά λειτουργεί ένα νεύρο μετρώντας πόσο γρήγορα το ηλεκτρικό σήμα μεταδίδεται από το νεύρο
• Όσο πιο αργή είναι η ταχύτητα τόσο πιο πολύ είναι τραυματισμένο το νεύρο
• Ανιχνεύουν κατά πόσο το νεύρο έχει υποστεί βλάβη καθώς επίσης βοηθά στον εντοπισμό του τραύματος στο νεύρο
• Αυτό θα βοηθήσει στην χορήγηση κατάλληλης θεραπείας
• Ηλεκτρομυογράφημα:
• Αυτό είναι παρόμοιο με τις μελέτες αγωγιμότητας των νεύρων, αλλά αναλύει την ηλεκτρική δραστηριότητα που παράγεται από τους σκελετικούς μύες
• Οι μύες συστέλλονται ανταποκρινόμενοι στα ερεθίσματα των νεύρων από τον εγκέφαλο
• To ηλεκτρομυογράφημα μετρά πόσο καλά οι μύες ανταποκρίνονται σε αυτά τα νευρικά ερεθίσματα

Ποια είναι η θεραπεία της ωλένιας νευρίτιδας του αγκώνα;

• Στις περισσότερες περιπτώσεις η συντηρητική θεραπεία είναι αποτελεσματική ιδιαίτερα εάν εφαρμοστεί εγκαίρως
• Αυτό περιλαμβάνει:
• Αποφυγή προκλητικών ενεργειών όπως:
• Πίεση των αγκώνων σε σκληρές επιφάνειες π.χ. γραφείο, καρέκλα
• Έχοντας τον αγκώνα λυγισμένο για παρατεταμένες περιόδους ειδικά τη νύχτα ή κρατώντας το κινητό
• Φορώντας νάρθηκα που ελαχιστοποιεί την κάμψη του αγκώνα:
• Ειδική νάρθηκες που κρατάνε το αγκώνα σε κάμψη 45 μοιρών έχουν δείξει θετικά αποτελέσματα
• Ειδάλλως τύλιγμα μιας πετσέτας γύρω από τον αγκώνα τη νύχτα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό στην αποφυγή κάμψης του αγκώνα ενώ κοιμάστε
• Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν
• Υπάρχουν λίγες ενδείξεις ότι η φυσιοθεραπεία ή το μασάζ στην περιοχή βελτιώνουν τα συμπτώματα
• Συνιστάται χειρουργική επέμβαση εάν:
• Τα συντηρητικά μέτρα δεν είναι αποτελεσματικά
• Υπάρχει σοβαρή παγίδευση του ωλένιου νεύρου
• Μυϊκή αδυναμία και ατροφία στο χέρι εμφανίστηκε ως αποτέλεσμα της παγίδευσης του νεύρου
• Υπάρχουν διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις και η κατάλληλη εξαρτάται από την αιτία του ερεθισμού του ωλένιου νεύρου:
• Διάνοιξη του ωλένιου σωλήνα και απελευθέρωση του νεύρου από διάφορους ιστούς που το πιέζουν:
• Αυτό είναι πολύ αποτελεσματικό για ήπιες και μέτριες περιπτώσεις
• Η πρόσθια μεταφορά του ωλένιου νεύρου μπροστά από την εσωτερική οστική προεξοχή (έσω επικόνδυλο) και έτσι αποτρέπεται η τριβή και πίεση του νεύρου στην κάμψη του αγώνα
• Η εσώ επικονδυλεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση μέρους της εσωτερικής οστικής προεξοχής και έτσι μειώνεται η πίεση στο ωλένιο νεύρο όταν ο αγκώνας κάμπτεται
• Αυτές οι επεμβάσεις γίνονται με ημερήσια νοσηλεία και ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι του το ίδιο βράδυ
• Τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης είναι γενικά καλά για τις περισσότερες περιπτώσεις, αλλά τα αποτελέσματα δεν είναι τόσο καλά σε προχωρημένα στάδια τραυματισμού του νεύρου, ειδικά όταν έχει συμβεί ατροφία μυών:
• Oπότε είναι σημαντικό να ζητήσετε ιατρική βοήθεια σύντομα εάν τα συμπτώματα έχουν επιμείνει
• Σε περίπτωση ατροφία των μυών υπάρχουν άλλες χειρουργικές επιλογές όπως μεταφορά τενόντων

Ποια είναι η πρόληψη κατά της ωλένιας νευρίτιδας του αγκώνα;

• Αποφύγετε δραστηριότητες που κρατούν τον αγκώνα λυγισμένο για παρατεταμένα χρονικά διαστήματα
• Εάν εργάζεστε ή σπουδάζετε σε ένα γραφείο αποφύγετε:
• Χαμηλή καρέκλα
• Στήριξη των αγκώνων στα μπράτσα μιας καρέκλας
• Μην ακουμπάτε τους αγκώνες σε σκληρές επιφάνειες, όπως γραφείο, υποβραχιόνιο καρέκλας ή πόρτας αυτοκινήτου
• Όταν πηγαίνετε για ύπνο τυλίξτε απαλά μια πετσέτα γύρω από τον αγκώνα έτσι ώστε να μην ασκείτε πίεση στον αγκώνα, αλλά να περιορίσετε το λύγισμά του αγκώνα

Μπορείτε να βρείτε περισσότερες σχετικές πληροφορίες εδώ:

• Ορογονοθυλακίτιδα
• Κακώσεις λόγω επαναλαμβανόμενης καταπόνησης
  
• Έξω επικονδυλίτιδα του αγκώνα
• Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα
• Τενοντίτιδα De Quervain