Ποιες είναι οι αιτίες κακώσεων λόγω επαναλαμβανόμενης καταπόνησης;

• Κατάχρηση μυός ή μυϊκής ομάδας
• Κακή στάση του σώματος καθώς επαναλαμβάνεται μια συγκεκριμένη κίνηση
• Διατήρηση της ίδιας στάσης για παρατεταμένες χρονικές περιόδους
• Χρήση εξοπλισμού δόνησης π.χ. κομπρεσέρ
• Εργασία σε κρύες συνθήκες
• Έντονες δραστηριότητες
• Σηκώνοντας επανειλημμένως βαριά φορτία
• Κόπωση
• Παρατεταμένη πίεση σε μια συγκεκριμένη περιοχή
• Το αυξημένο ψυχολογικό στρες επιδεινώνει τα συμπτώματα της επαναλαμβανόμενης καταπόνησης

Πως γίνεται η διάγνωση κακώσεων λόγω επαναλαμβανόμενης καταπόνησης;

• Η διάγνωση γίνεται μέσω του ιστορικού ειδικότερα:
• Τι προκαλεί τον πόνο
• Λεπτομέρειες της επαναλαμβανόμενης κίνησης
• Εξέταση του ασθενούς

Ποια είναι η θεραπεία κακώσεων λόγω επαναλαμβανόμενης καταπόνησης;

• Φαρμακευτική αγωγή:
• Αντιφλεγμονώδη παυσίπονα
• Mυοχαλαρωτικά
• Αντικαταθλιπτικά
• Υπνωτικά χάπια για την ανακούφιση της διαταραχής του ύπνου εάν υπάρχει
• Θερμότητα και κρύο:
• Η εφαρμογή ενός από τα δύο μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων του ασθενούς
• Νάρθηκας:
• Η ακινητοποίηση της άρθρωσης μπορεί να βοηθήσει ορισμένους ασθενείς, αλλά πρέπει να αποφύγουν την παρατεταμένη χρήση για την αποφυγή της δυσκαμψίας
• Φυσιοθεραπεία:
• Ασκήσεις για τη βελτίωση της δύναμης και του εύρους κίνησης γύρω από την επώδυνη άρθρωση
• Βελτίωση της στάσης του σώματος
• Ενέσεις κορτιζόνης:
• Μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου εάν υπάρχει φλεγμονή
• Χειρουργική επέμβαση:
• Μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση της πίεσης στα νεύρα και στους τένοντες

Πως γίνεται η πρόληψη κατά των κακώσεων λόγω επαναλαμβανόμενης καταπόνησης;

• Η καλύτερη θεραπεία είναι πάντα η πρόληψη
• Αυτό μπορεί να είναι δύσκολο να γίνει αν λόγω της εργασίας η ίδια κίνηση επαναλαμβάνεται για πολλά χρόνια
• Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος είναι να μειώσετε τη συχνότητα (ιδανικά να σταματήσετε) και την ένταση της προκλητικής δραστηριότητας
• Εάν η δραστηριότητα δεν μπορεί να σταματήσει, τότε οι τρόποι μείωσης του κινδύνου τραυματισμού είναι:
• Κάνετε τακτικά διαλείμματα
• Ασκηθείτε τακτικά και διατηρήστε τη φόρμα σας
• Βελτιώστε τη στάση του σώματός σας
• Βελτιώστε την τεχνική κατά την εκτέλεση της εργασίας
• Σε περίπτωση εργασίας γραφείου, σηκωθείτε και τεντωθείτε συχνά
• Χαλαρώστε τους μύες των ματιών κοιτάζοντας μακριά
• Πραγματοποίηση ασκήσεων για την ενίσχυση των μυών των ματιών, όπως η εστίαση και των δύο ματιών στην άκρη ενός στυλού και η προσέγγιση του στο πρόσωπό σας όσο τα μάτια μπορούν να διατηρήσουν την εστίαση σε αυτό χωρίς να θολώσουν

Ποια είναι κάποια παραδείγματα κακώσεων λόγω επαναλαμβανόμενης καταπόνησης;

• Ορογονοθυλακίτιδα (bursitis):
• Φλεγμονή των σάκων με υγρό που βρίσκονται σε σημεία όπου οι μύες ή οι τένοντες γλιστρούν πάνω από οστικές προεξοχές συνήθως γύρω από το γόνατο, τον αγκώνα ή τον ώμο προκαλώντας πόνο και πρήξιμο
• Υπάρχουν πάνω από 150 θύλακες στο ανθρώπινο σώμα
• Συνήθως παρατηρείται σε ασθενείς που γονατίζουν (π.χ. υδραυλικούς) ή σε αυτούς που ακουμπάνε τους αγκώνες τους σε στερεά στηρίγματα βραχιόνων (θέσεις εργασίας γραφείου)
• Αποφύγετε να ακουμπάτε σε σκληρές επιφάνειες και χρησιμοποιήστε μαξιλάρια / τακάκια για να μειώσετε την πίεση και την τριβή
• Τενοντίτιδα:
• Ο τένοντας είναι ένας ισχυρός ινώδης συνδετικός ιστός που συνδέει τους μύες με τα οστά και έτσι όταν ένας μυς συστέλλεται προκαλεί κίνηση στο οστό που συνδέεται
• Η τενοντίτιδα είναι η φλεγμονή του τένοντα και μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στο σώμα
• Τενοντοπάθεια:
• Αυτό εξασθενεί τον τένοντα μέσω πολλαπλών ρήξεων στη δομή του που δεν επουλώνονται σωστά και υπάρχει συσσώρευση του πιο αδύναμου κολλαγόνου τύπου III αντί για το κανονικό κολλαγόνο τύπου Ι
• Μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε τένοντα αλλά είναι πιο συχνός στους τένοντες γύρω από το γόνατο (επιγονατιδικού τένοντα, τένοντα τετρακεφάλου), και Αχίλλειου τένοντα
• Αγκώνας του τενίστα (Tennis elbow):
• Ο αγκώνας του τενίστα επίσης γνωστή ως έξω επικονδυλίτιδα του αγκώνα παρουσιάζεται με πόνο στην εξωτερική πλευρά του αγκώνα
• Είναι η συχνότερη αιτία πόνου στον αγκώνα
• Οφείλεται στην υπερβολική χρήση των μυών που προέρχονται από τον έξω επικόνδυλο (οστική προεξοχή στο εξωτερικό μέρος του αγκώνα) και φέρνουν σε έκταση το καρπό και τα δάχτυλα δηλαδή προς τα πίσω μακριά από την παλάμη
• Ο συγκεκριμένος εκτεινόμενος τένοντας που εμπλέκεται είναι ο βραχύς κερκιδικός εκτείνων του καρπού (extensor carpi radialis brevis)
• Συνήθως εμφανίζεται μεταξύ 30 και 50 ετών
• Παρουσιάζεται συχνά σε αυτούς που παίζουν τένις αλλά είναι πολύ συχνή και σε μη τενίστες ιδιαίτερα σε επαγγέλματα που απαιτούν επαναλαμβανόμενες κινήσεις του καρπού όπως κρεοπώλες, ξυλουργοί, μουσικοί, και ζωγράφοι
• Αντιμετωπίζεται με τροποποίηση δραστηριότητας και αποφεύγοντας προκλητικές κινήσεις, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, φυσιοθεραπεία, ενέσεις και χειρουργική επέμβαση
• Αγκώνας του γκολφέρ (Golfer’s elbow):
• Παρόμοια πάθηση με τον αγκώνα του τενίστα (αν και πιο σπάνια) που επηρεάζει τους μυς οι οποίοι κάμπτουν τον καρπό και προέρχονται από το έσω επικόνδυλο (οστική ορατότητα στο εσωτερικό μέρος του αγκώνα)
• Ο πόνος βρίσκεται στο εσωτερικό μέρος του αγκώνα
• Συνήθως παρατηρείται σε άτομα που παίζουν γκολφ, αλλά δεν περιορίζεται μόνο σε αυτούς αφού συνηθίζεται σε αυτούς που έχουν αυξημένες απαιτήσεις κάμψης του καρπού όπως υδραυλικοί και ξυλουργοί
• Οι ασκήσεις φυσικοθεραπείας είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος θεραπείας

• Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα:
• Συμπίεση του μέσου νεύρου καθώς περνά από το αντιβράχιο στο χέρι μέσω ενός περάσματος που ονομάζεται καρπιαίος σωλήνας
• Συνήθως παρατηρείται σε ασθενείς που πληκτρολογούν πολύ ή εργάζονται σε γραμμές συναρμολόγησης
• Παρουσιάζει μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και αδυναμία στο χέρι (τον αντίχειρα, τον δείκτη και το μεσαίο δάχτυλο)
• Αντιμετωπίζεται με νάρθηκες, ενέσεις κορτιζόνης ή πιο αποτελεσματικά με χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης του καρπιαίου σωλήνα μέσο τομής του στενού εγκάρσιου καρπιαίου συνδέσμου που σχηματίζει την οροφή του σωλήνα
• Ωλένια νευρίτιδα στον αγκώνα:
• Το ωλένιο νεύρο τραυματίζεται καθώς περνά στην εσωτερική πλευρά του αγκώνα μέσω του ωλένιου σωλήνα που γίνεται η φλεγμονή, πρήζεται και ερεθίζεται.
• Είναι η δεύτερη πιο κοινή παγίδευση περιφερειακού νεύρου μετά το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα του μέσου νεύρου
• Συχνές αιτίες είναι η παρατεταμένη κάμψη του αγώνα ιδιαίτερα κατά την διάρκεια του ύπνου, στηρίζοντας τους αγκώνες σε σκληρές επιφάνειες όπως ένα γραφείο ή στο υποβραχιόνιο μιας καρέκλας
• Παρουσιάζεται με πόνο και μυρμήγκιασμα στο μικρό και παράμεσο δάχτυλο και εάν είναι πιο σοβαρή με αδυναμία της λαβής
• Η θεραπεία περιλαμβάνει την αποφυγή προκλητικών δραστηριοτήτων που απαιτούν κάμψη του αγκώνα για μεγάλο χρονικό διάστημα, πίεση στην εσωτερική πλευρά του αγκώνα σε σκληρές επιφάνειες, φορώντας ένα νάρθηκα στον αγώνα ή τυλίγοντας μια πετσέτα κατά την ώρα του ύπνου για τον περιορισμό λυγίσματος του αγκώνα
• Μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική αποσυμπίεση του ωλένιου νεύρου στον αγκώνα και ενδείκνυται για πιο σοβαρές περιπτώσεις και όταν αποτύχουν τα συντηρητικά μέτρα
• Τενοντίτιδα De Quervain:
• Επίσης γνωστή ως τενοντοελυτρίτιδα de Quervain παρουσιάζετε με πόνο στη βάση του αντίχειρα κατά την σύλληψη αντικειμένων, όταν γυρίζετε τον καρπό, ή κάνετε μια γροθιά
• Εμφανίζεται πιο συχνά σε αυτούς που κάνουν χειρωνακτικές δουλειές, χρησιμοποιούν για πολλές ώρες ηλεκτρονικούς υπολογιστές και στους αθλητές του τένις, γκολφ και κωπηλασίας
• Πιο συχνό στις γυναίκες, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε άτομα άνω των 40 ετών, σε αθλήματα ή επαγγέλματα που περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενες κινήσεις στον καρπό
• Θεραπεύεται αρχικά με ανάπαυση, αποφεύγοντας προκλητικές κινήσεις, με τοποθέτηση νάρθηκα, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ενέσεις  κορτιζόνης, φυσιοθεραπεία, και αν δεν βελτιωθούν τα συμπτώματα με χειρουργική επέμβαση για την απελευθέρωση της πίεσης στους τένοντες

• Νόσος Dupuytren (ρίκνωση παλαμιαίας απονεύρωσής):
• Η νόσος Dupuytren είναι μια πάθηση της παλάμης που προκαλεί την σύγκαμψη (μόνιμη κάμψη) των δακτύλων προς την παλάμη (ιδιαίτερα ο παράμεσος και το μικρό δάχτυλο) και δεν μπορούν να τα ισιώσουν
• Εξελίσσεται και επιδεινώνεται αργά και σταδιακά
• Συνήθως ξεκινά με μικρά σκληρά οζίδια κάτω από το δέρμα της παλάμης και επιδεινώνεται σταδιακά με πάχυνση και ρίκνωση της παλαμιαίας απονεύρωσης (είναι ο συνδετικός ιστός κάτω από το δέρμα της παλάμης) προκαλώντας την μόνιμη κάμψη των δακτύλων
• Η σκλήρυνση της παλαμιαίας απονεύρωσης παίρνει τη μορφή χορδής κάτω από το δέρμα δίνοντας λάθος εντύπωση ότι είναι τένοντας
• Οι παράγοντες που αυξάνουν το ρίσκο της νόσου Dupuytren είναι:
• Ηλικία:
• Πιο συχνά εμφανίζεται σε άτομα άνω των 50 ετών
• Φύλλο:
• Οι άνδρες είναι πιο πιθανόν να νοσήσουν, να έχουν πιο σοβαρή μορφής της νόσου, και η σύγκαμψη να είναι πιο ραγδαία και επώδυνη
• Κληρονομικότητα:
• Συνήθως η νόσος τρέχει στις οικογένειες και εκεί εμφανίζεται σε πιο σοβαρή μορφή της νόσου παρά σε άτομα που δεν υπάρχει ιστορικό στην οικογένειά τους
• Καταγωγή:
• Πιο συνήθεις σε ανθρώπους που κατάγονται από χώρες της Βόρειας Ευρώπης
• Κατανάλωση:
• Σχετίζεται με υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και καπνίσματος, καθώς και αντιεπιληπτικών φαρμάκων
• Ενδοκρινολογικό:
• Διαβητικοί έχουν αυξημένο ρίσκο πάθησης της νόσου Dupuytren
• Επειδή ο ασθενής δεν μπορεί να ισιώσει τα δάκτυλα επηρεάζει τις καθημερινές του δραστηριότητες όπως να πιάνει αντικείμενα και να βάζει το χέρι σε μια τσέπη
• Υπάρχουν πολλές διαθέσιμες επιλογές θεραπείας, όπως νάρθηκας, εγχύσεις  κορτιζόνης και κολλαγενάσης και χειρουργική επέμβαση
• Νόσος Raynaud:
• Η νόσος Raynaud είναι μια διαταραχή στην κυκλοφορία του αίματος με τα αιμοφόρα αγγεία στα άκρα του σώματος να συστέλλονται όταν ο ασθενής κρυώνει ή είναι συναισθηματικά αγχωμένος
• Τα δάχτυλα των χεριών επηρεάζονται ιδιαίτερα αλλά επίσης τα δάχτυλα των ποδιών και μερικές φορές την μύτη και τα αυτιά
• Η κυκλοφορία διακόπτεται ξαφνικά και προσωρινά λόγω σπασμών των μικρών αρτηριών
• Κρύο και συναισθηματικές εντάσεις μπορούν να προκαλέσουν αυτά τα επεισόδια
• Υπάρχουν δύο διαφορετικοί τύποι Raynaud:
• Νόσος Raynaud:
• Είναι πρωτοπαθές χωρίς καμία αποδεδειγμένη αιτία
• Ο πιο συχνός τύπος Raynaud
• Tα συμπτώματα είναι πιο ήπια αλλά αρχίζουν πιο νωρίς 15-25 χρονών
• Φαινόμενο ή Σύνδρομο Raynaud:
• Eίναι δευτεροπαθές από μια υποκείμενη ασθένεια π.χ. νοσήματα συνδετικού ιστού (σκληροδερμία, σύνδρομο Sjögren, ρευματοειδής αρθρίτιδα), σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, τραυματικός αγγειοσπασμός από χρόνια χρήση εργαλείων που δονούνται όπως κομπρεσέρ, τρυπάνι
• Είναι λιγότερο συχνή αλλά πιο σοβαρή μορφή από την πρωτογενή ασθένεια
• Συμπτώματα:
• Κρύα δάκτυλα που αλλάζουν χρώμα σε μπλε, μοβ ή λευκό και όταν ζεσταίνονται γίνονται κόκκινα και μουδιάζουν
• Η νόσος είναι πιο συχνή στις γυναίκες, σε εκείνες που ζουν σε ψυχρότερα κλίματα και σε εκείνες που χρησιμοποιούν εργαλεία δόνησης
• Αντιμετωπίζονται διατηρώντας τα άκρα ζεστά, φορώντας γάντια, αποφεύγοντας το κρύο, και παίρνοντας φάρμακα που βοηθούν στο άνοιγμα της μικρής αρτηρίας

Μπορείτε να βρείτε περισσότερες σχετικές πληροφορίες εδώ:

• Ορογονοθυλακίτιδα
  
• Έξω επικονδυλίτιδα του αγκώνα
• Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα
• Ωλένια νευρίτιδα στον αγκώνα
• Τενοντίτιδα De Quervain