Email: info@theodorideskneesurgeon.com     Τηλ: +30 694 0869 069
Dr Αντώνης Α. Θεοδωρίδης
MBBS, BSc, MRCS, MSc, CCT(UK), FRCS(Tr&Orth)
Διευθυντής Ορθοπαιδικός Χειρουργός & Τραυματολόγος
Ειδικός στα Γόνατα και στις Αθλητικές Κακώσεις 
Ειδικευθείς και Μετεκπαιδευθείς στο Ηνωμένο Βασίλειο 
Ιατρικό Κέντρο Αθηνών
Μαρούσι, Αθήνα
Ευρωκλινική
Αμπελόκηποι, Αθήνα
American Medical Centre
Λευκωσία, Κύπρος
Μηνισκική Κύστη
Μηνισκική Κύστη
Τι είναι η μηνισκική κύστη;
  • Η μηνισκική κύστη είναι μια εντοπισμένη συλλογή αρθρικού υγρού εντός ή δίπλα στον μηνίσκο συνήθως ως αποτέλεσμα ρήξης μηνίσκου

Τι είδους μηνισκικές κύστεις υπάρχουν;
  • Υπάρχουν δύο τύποι:
    • Περιμηνισκικές κύστεις:
      • Εντοπίζονται εντός του μηνίσκου
    • Παραμηνισκικές κύστεις:
      • Εντοπίζονται πέρα από τα όρια του μηνίσκου
      • Παράδειγμα η κύστη Baker
Αιτιολογία
  • Οι περιμηνισκικές κύστεις (οι οποίες αναλύονται εδώ) σχετίζονται συχνά με ρήξη μηνίσκου, τυπικά με εκφυλιστική ρήξη
  • Πιστεύεται ότι η ρήξη μηνίσκου δημιουργεί μηχανισμό βαλβίδας μονής κατεύθυνσης:
    • Το αρθρικό υγρό από την άρθρωση του γόνατος μπορεί να περάσει μέσα από τη ρήξη του μηνίσκου και να εισέλθει στην κύστη αλλά δεν μπορεί να επιστρέψει στην άρθρωση
  • Ωστόσο, δεν είναι όλες οι μηνισκικές κύστεις που σχετίζονται με ρήξη μηνίσκου

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για μηνισκικές κύστεις;
  • Οι παράγοντες κινδύνου είναι:
    • Στροφικός τραυματισμός του γόνατος που προκαλεί ρήξη του μηνίσκου
    • Προηγούμενος τραυματισμός του γόνατος, όπως συνδεσμική κάκωση
    • Ηλικία, καθώς αυξάνει την πιθανότητα εκφυλιστικής ρήξης μηνίσκου

Ποιες είναι οι πιο κοινές θέσεις για μηνισκικές κύστεις;
  • 90% των κύστεων μηνίσκου εντοπίζονται στον έξω μηνίσκο:
    • Οι κύστεις του έξω μηνίσκου είναι συνήθως μπροστά
  • 10% των κύστεων μηνίσκου εντοπίζονται στον έσω μηνίσκο:
    • Οι κύστεις του έσω μηνίσκου είναι συνήθως πίσω

Πόσο συχνές είναι οι  μηνισκικές κύστεις;
  • Οι μηνισκικές κύστεις πιστεύεται ότι εμφανίζονται σε περίπου 5% του γενικού πληθυσμού
  • Eντοπίζονται στο ~2% των μαγνητικών τομογραφιών
Συμπτώματα
  • Πόνος στο στο πλάι του γόνατος στο επίπεδο μεταξύ κνήμης και μηριαίου οστού:
    • Ειδικά κατά την ορθοστασία στο πάσχον πόδι
  • Ακουστό «κλικ» κατά την κίνηση
  • Το 40-60% των κύστεων είναι ψηλαφητό
  • Πρήξιμο στο γόνατό
  • Μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματικές
Διαγνωστική διερεύνηση
  • Η μαγνητική τομογραφία είναι η εξέταση εκλογής:
    • Βοηθά στον εντοπισμό του μεγέθους και της θέσης της κύστης καθώς κάθε σχετική ρήξη μηνίσκου
  • Το υπερηχογράφημα μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο
Συντηρητικές θεραπευτικές επιλογές για μηνισκική κύστη
  • Αντιφλεγμονώδη:
    • Βοηθάνε να μειωθεί η φλεγμονή και το πρήξιμο στο γόνατό
  • Ανάπαυση:
    • Βοηθάει να μειωθεί η καταπόνηση στο γόνατο και το πρήξιμο 
  • Παγοθεραπεία:
    • Συχνή παγοθεραπεία βοηθάει να μειωθεί η φλεγμονή και παραγωγή υγρού μέσα στο γόνατο
  • Ελαστική επίδεση:
    • Βάζοντας ένα επίδεσμο σφιχτά γύρω από το γόνατο θα βοηθήσει να ξεπρηστεί ο θύλακος
  • Ανύψωσή ποδιού:
    • Με τη βοήθεια της βαρύτητας φεύγει το υγρό από το γόνατο και ξεπρήζεται
  • Παρακέντηση της κύστης με βελόνα υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση και έγχυση στεροειδών:
    • Αποφεύγει τους κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης
    • Εμπεριέχει όμως υψηλό κίνδυνο υποτροπής

Χειρουργικές θεραπευτικές επιλογές για μηνισκική κύστη
  • Αρθροσκόπηση γόνατος και καθαρισμός της ρήξης του μηνίσκου:
    • Στόχος είναι να διακοπεί ο μηχανισμός βαλβίδας μονής κατεύθυνσης και να επιτραπεί η ελεύθερη διέλευση του αρθρικού υγρού και προς τις δύο κατευθύνσεις
    • Το 90% των ασθενών αναφέρουν καλά ως άριστα αποτελέσματα
  • Εάν η κύστη είναι μεγάλη ή δεν επικοινωνεί με τη ρήξη του μηνίσκου, μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά από έξω
  • Εάν είναι εφικτό, η ρήξη μηνίσκου μπορεί να επισκευαστεί  με συρραφή για να σφραγιστεί η βαλβίδα

Share

Share by: