Email: info@theodorideskneesurgeon.com     Τηλ: +30 694 0869 069
Dr Αντώνης Α. Θεοδωρίδης
MBBS, BSc, MRCS, MSc, CCT(UK), FRCS(Tr&Orth)
Διευθυντής Ορθοπαιδικός Χειρουργός & Τραυματολόγος
Ειδικός στα Γόνατα και στις Αθλητικές Κακώσεις 
Ειδικευθείς και Μετεκπαιδευθείς στο Ηνωμένο Βασίλειο 
Ιατρικό Κέντρο Αθηνών
Μαρούσι, Αθήνα
Ευρωκλινική
Αμπελόκηποι, Αθήνα
American Medical Centre
Λευκωσία, Κύπρος
Ρήξη ΠΧΣ στα παιδιά
Ρήξη Πρόσθιου Χιαστού Συνδέσμου (ΠΧΣ)
στα Παιδιά
Γιατί υπάρχει ραγδαία αύξηση στις ρήξεις πρόσθιου χιαστού στα παιδιά;
  • Ο αριθμός των ρήξεων του πρόσθιου χιαστού στα παιδιά συνεχίζεται να αυξάνεται ραγδαία:
    • Ο αριθμός των παιδιών που συμμετέχουν στον αθλητισμό αυξάνεται
    • Τα αθλήματα των παιδιών είναι ολοένα και πιο ανταγωνιστικά, συχνά με το κίνητρο της οικονομικής ανταμοιβής στο μέλλον και μιας λαμπρής αθλητικής καριέρας
    • Η συχνότητα ρήξεις πρόσθιου χιαστού στα παιδιά έχει υπερτριπλασιαστεί τα τελευταία 15 χρόνια

Γιατί οι ρήξεις του πρόσθιου χιαστού στα παιδιά είναι πιο ανησυχητικοί από οποιαδήποτε α΄΄λλη ηλικιακή ομάδα;
  • Οι συνέπειες της ρήξης του πρόσθιου χιαστού σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα είναι οι πιο ανησυχητικές από οποιοδήποτε άλλο πληθυσμό:
    • Μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την ποιότητα ζωής τους
    • Αυξάνει τον κίνδυνο περαιτέρω τραυματισμού
    • Πολλαπλασιάζει τον κίνδυνο πρώιμης οστεοαρθρίτιδας γόνατος
  • Έχουν πτωχή πρόγνωση, εκτός αν εφαρμοστεί χειρουργική επέμβαση ή αυστηρή τροποποίηση των δραστηριοτήτων:
    • Είναι εξαιρετικά δύσκολο να περιοριστούν οι σωματικές δραστηριότητες των παιδιών
    • Τα επεισόδια υποτροπιάζουσας αστάθειας του γόνατος αυξάνουν τον κίνδυνο βλάβης του μηνίσκου και του αρθρικού χόνδρου και επομένως επακόλουθης πρώιμης αρθρίτιδας
    • Εντός 10 ετών από τον τραυματισμό του πρόσθιου χιαστού, το παιδί είναι πιθανό να έχει:
      • Ρήξη μηνίσκου (65%)
      • Οστεοαρθρίτιδα (45%)
      • Οστεοχόνδρινα κατάγματα (15%)
  • Τα κορίτσια έχουν 3-5 μεγαλύτερη συχνότητα τραυματισμών του πρόσθιου χιαστού από ότι τα αγόρια που συμμετέχουν στο ίδιο άθλημα
Γιατί τα παιδιά πρέπει να υποβληθούν σε ανακατασκευή του πρόσθιου χιαστού και να μην περιμένουν την ενηλικίωση;
  • Θα πρέπει να υποβληθούν σε άμεση ανακατασκευή του πρόσθιου χιαστού για να αποφευχθεί περαιτέρω τραυματισμός στο γόνατο
  • Είναι δύσκολο για αυτή την ηλικιακή ομάδα να απέχει από τις αθλητικές δραστηριότητες
  • Χωρίς πρόσθιο χιαστό, συμβαίνουν επεισόδια υποτροπιάζουσας αστάθειας που θέτουν σε κίνδυνο το χόνδρο και τους μηνίσκους με καταστροφικές συνέπειες για ραγδαία εξέλιξη οστεοαρθρίτιδας
  • Η χειρουργική επέμβαση δεν θα πρέπει να καθυστερήσει περισσότερο από 5 μήνες καθότι:
    • Διπλασιάζει τον κίνδυνο να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση στον έσω μηνίσκο
    • Ο κίνδυνος εξαπλασιάζεται αν η επέμβαση καθυστερήσει περισσότερο από ένα χρόνο
Ποιες είναι οι προκλήσεις στις παιδιατρικές ανακατασκευές του πρόσθιου χιαστού;
  • Τα παιδιά δεν είναι απλώς μικροί ενήλικες
  • Υπάρχουν πολλές ιδιαιτερότητες που κάνει την ανακατασκευή του πρόσθιου χιαστού στα παιδιά πιο περίπλοκη από τους ενήλικες γι' αυτό και μόνο εξειδικευμένοι ορθοπαιδικοί στις αθλητικές κακώσεις στο γόνατο τις κάνουν στο εξωτερικό
  • Έχουν διαφορές στο σκελετό και τη φυσιολογία που τα καθιστούν μοναδικά
  • Οι κύριες προκλήσεις είναι:
    • Επιφυσιακές πλάκες:
      • Η επιφυσιακή πλάκα (που ονομάζεται επίσης συζευκτικός χόνδρος) είναι η περιοχή του οστού που του επιτρέπει (και επομένως και του παιδιού) να αυξηθεί σε ύψος
      • Οι επιφυσιακές πλάκες υπάρχουν σε κάθε άκρο των μακρών οστών (π.χ. μηριαίο, κνήμη, βραχιόνιο)
      • Γύρω από το γόνατο υπάρχουν δύο επιφυσιακές πλάκες:
        • Εγγύς μηριαίο (κάτω άκρο του μηριαίου οστού)
        • Άπω κνήμη (άνω άκρο του οστού της κνήμης)
      • Αποτελούν τα πιο μαλακά και πιο αδύναμα μέρη του αναπτυσσόμενου σκελετού ενός παιδιού καθώς στερούνται ασβεστίου:
        • Σαν αποτέλεσμα, απεικονίζονται σε ακτινογραφίες ως μαύρη γραμμή που διασχίζει το οστό παράλληλα προς το επίπεδο της άρθρωσης:
          • Η παρουσία ασβεστίου είναι αυτή που κάνει τα οστά να απεικονίζονται λευκά στις ακτινογραφίες έτσι ώστε η έλλειψη ασβεστίου στις επιφυσιακές πλάκες να τις κάνει να φαίνονται μαύρες
      • Κατά τη διάρκεια της ανακατασκευής του πρόσθιου χιαστού, γίνονται οστικές σήραγγες στο μηρό και στην κνήμη για να περαστεί το μόσχευμα:
        • Αυτές οι σήραγγες μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στις επιφυσιακές πλάκες, έτσι ώστε οι επιλογές είναι:
          • να αλλαχθεί ο προσανατολισμός των σηράγγων για να ελαχιστοποιηθεί η βλάβη (το οποίο έχεις φανεί ότι είναι πολύ αποτελεσματικό) ή
          • να φτιαχτούν οι σήραγγες έτσι ώστε να αποφύγουν τελείως τις επιφυσιακές πλάκες το οποίο δυστυχώς δημιουργεί άλλα προβλήματα
      • Κανένας μηχανισμός οστεοσύνθεσης, εμφύτευμα ή οστικό τεμάχιο δεν θα πρέπει να διασχίζει την επιφυσιακή πλάκα έτσι ώστε να μην προκληθεί σύγκλειση κατά μήκος αυτής και τελικά διαταραχή της ανάπτυξης
    • Περιορισμένες επιλογές μοσχεύματος πρόσθιου χιαστού:
      • Μόνο μοσχεύματα από μαλακά μόρια θα πρέπει να διασχίζουν την επιφυσιακή πλάκα:
      • Ένα οστικό τεμάχιο, π.χ. από μόσχευμα επιγονατιδικού τένοντα θα προκαλούσε σύγκλειση του τμήματος της επιφυσιακής πλάκας που διασχίζει και θα οδηγούσε σε βράχυνση ή / και κακή ευθυγράμμιση του άκρου
      • Τα συνθετικά μοσχεύματα δεν συνιστώνται λόγω βλάβης στην επιφυσιακή πλάκα 
      • Μην χρησιμοποιείτε αλλομοσχεύματα στην παιδιατρική ανακατασκευή του πρόσθιου χιαστού λόγω πτωχών κλινικών αποτελεσμάτων
    • Οι οπίσθιοι μηριαίοι που χρησιμοποιούνται πιο συχνά είναι μικροί και άρα πιο αδύναμοι και έτσι οι επιλογές είναι οι εξής:
      • Να διπλωθεί το μόσχευμα περισσότερες φορές για να γίνει πιο παχύ και κατά συνέπεια πιο δυνατό
      • Να χρησιμοποιηθεί μόσχευμα οπίσθιων μηριαίων τενόντων από έναν γονέα για να είναι πιο παχύ και άρα πιο δυνατό
      • Να χρησιμοποιηθεί μόσχευμα οπίσθιων μηριαίων τενόντων από ενήλικο πτωματικό δότη
    • Υπάρχει δυσκολία στον περιορισμό των δραστηριοτήτων κατά την περίοδο αποκατάστασης:
      • Όσο πιο μικρό είναι το παιδί τόσο πιο δύσκολο είναι να:
        • περιορίσει τις δραστηριότητές του
        • εκτελέσει σωστά τις πολύπλοκες ασκήσεις αποκατάστασης
        • επομένως οι ασκήσεις αποκατάστασης πρέπει να προσαρμόζονται στη σωματική και πνευματική τους ικανότητα για να τις διεκπεραιώνουν
Πως γίνεται η διάγνωση ρήξης πρόσθιου χιαστού στα παιδιά;
  • Για τη διάγνωση θα πρέπει να χρησιμοποιούνται οι ίδιες στρατηγικές με έναν ενήλικα:
    • Ιστορικό του τραυματισμού:
      • Συνήθως στροφικός ανέπαφος τραυματισμός του γόνατος
      • Ραγδαίο και μεγάλο οίδημα μέσα σε λίγες ώρες
    • Κλινική εξέταση
    • Απεικόνιση:
      • Ακτινογραφία - βοηθά στον αποκλεισμό καταγμάτων
      • Μαγνητική τομογραφία - οριστική διάγνωση για τραυματισμούς πρόσθιου χιαστού, αρθρικού χόνδρου και μηνίσκων

Γιατί είναι πιο δύσκολο να διαγνωστούν οι τραυματισμοί του πρόσθιου χιαστού στα παιδιά παρά στους ενήλικες;
  • Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα σημαντικά σημεία που θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη:
    • Η λήψη ιστορικού στα παιδιά είναι δυσκολότερη από ότι στους ενήλικες
    • Έχουν μεγαλύτερη φυσιολογική χαλαρότητα των αρθρώσεων
    • Οι ακτινογραφίες και οι μαγνητικές τομογραφίες είναι πιο δύσκολο να ερμηνευθούν από τους ενήλικες εξαιτίας αναπτυξιακών παραλλαγών (π.χ. παρουσία επιφυσιακών πλακών)

Γιατί τα παιδιά με ρήξη του πρόσθιου χιαστού έχουν διαφορετικό πρότυπο τραυματισμού από τους ενήλικες;
  • Τα οστά των παιδιών είναι σχετικά πιο αδύναμα από αυτά των ενηλίκων:
    • Τα οστά τους είναι λιγότερο πυκνά και έχουν χαμηλότερη σύσταση ασβεστίου
    • Ως εκ τούτου, είναι πιο ευέλικτα και πιθανό να λυγίσουν παρά να σπάσουν (πάθουν κάταγμα) σε σύγκριση με τους ενήλικες
  • Οι σύνδεσμοι είναι ινώδεις συνδετικοί ιστοί που συνδέουν ένα οστό με ένα άλλο οστό και ως εκ τούτου παρέχουν σταθερότητα σε μια άρθρωση
  • Τα παιδιά με ρήξη πρόσθιου χιαστού έχουν υψηλότερο κίνδυνο να υποστούν αποσπαστικό κάταγμα:
    • Αποσπαστικό κάταγμα είναι όταν ένα μικρό τμήματος του οστού έχει αποσπαστεί/αποκολλήσει από τη θέση του ανασηκώνεται και διαχωρίζεται από το υπόλοιπο οστό από τον σύνδεσμο ή τον τένοντα που είναι προσκολλημένος σε αυτό

Ποια πρότυπα τραυματισμών παρατηρούνται σε παιδιά με ρήξη πρόσθιου χιαστού αλλά όχι σε ενήλικες;
  • Αποσπαστικό κάταγμα του κνημιαίου άκανθα:
    • Οι σύνδεσμοι των παιδιών είναι ισχυρότεροι από τα οστά και έτσι οι σύνδεσμοι μπορούν να ξεριζώσουν τμήμα από το οστό με το οποίο συνδέονται
    • Τα παιδιά είναι πολύ πιθανότερο να υποστούν απoσπαστικό κάταγμα της κνημιαίας άκανθας (το κεντρικό μέρος της κνήμης στο οποίο προσφύεται ο πρόσθιος χιαστός)
  • Αποσπαστικό κάταγμα κάτω πόλου επιγονατίδας:
    • Αυτό είναι ένα ιδιαίτερο κάταγμα της επιγονατίδας που παρατηρείται μόνο στα παιδιά
    • Το άπω (κάτω) τμήμα της επιγονατίδας διαχωρίζεται από το υπόλοιπο τμήμα
    • Προκαλείται από την ταχεία ισχυρή σύσπαση του τετρακεφάλου υπό αντίσταση
    • Συμβαίνει συχνότερα μεταξύ 8 και 12 ετών
    • Μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί σαφώς στις ακτινογραφίες και χρειάζεται μαγνητική τομογραφία
    • Η άμεση αντιμετώπιση είναι πολύ σημαντική προκειμένου να αποφευχθούν κακές μακροπρόθεσμες επιδράσεις στη λειτουργία του γόνατος:
      • Μπορεί να αντιμετωπιστεί με γύψο σε περίπτωση ελάχιστης παρεκτόπισης
      • Απαιτεί χειρουργική σταθεροποίηση εάν τα τεμάχια παρεκτοπιστούν
  • Επιφυσιακά κατάγματα:
    • Οι επιφυσιακές πλάκες είναι αδύναμες περιοχές στον οστέινο σκελετό ενός παιδιού 
    • Αποτελούνται από χονδρό οποίες είναι ελαστικός και εύκαμπτος λόγω απουσίας ασβεστίου
    • Οι επιφυσιακές πλάκες βρίσκονται στα άκρα των μακρών οστών (π.χ. μηριαίο οστό, κνήμη)
    • Οι επιφυσιακές πλάκες είναι το μέρος του οστού στο οποίο παράγεται συνεχώς νέο οστό κατά την παιδική και εφηβική ηλικία δίνοντας μήκος και πλάτος
    • Άρα είναι υπεύθυνες για την ανάπτυξη και τελική διαμόρφωση του σκελετού
    • Οι καταγματικές γραμμές (όπου το οστό έχει σπάσει) συχνά διασχίζουν την επιφυσιακή πλάκα και επηρεάζουν το οστό και την άρθρωση γύρω από αυτό
Ποιοι άλλοι τραυματισμοί εντοπίζονται συνήθως μαζί με ρήξη πρόσθιου χιαστού στα παιδιά;
  • Ρήξη μηνίσκου:
    • Το ποσοστό του μηνίσκου που έχει άμεση αιματική παροχή μειώνεται με την ηλικία
    • Στους ενήλικες, μειώνεται στο 10-30% του μηνίσκου πηγαίνοντας από την περιφέρεια προς τον κέντρο
    • Σαν αποτέλεσμα, όσο νεότερος είναι ο ασθενής, τόσο πιο πιθανό θα είναι η ρήξη του μηνίσκου να επουλωθεί μετά από συρραφή
    • Όπως και στους ενήλικες, υπάρχει πιθανότητα 1 στις 6 να βρεθεί μια μηνισκοθυλακική ρήξη/ramp lesion (αποκόλληση του οπίσθιου άκρου του έσω μηνίσκου από τον αρθρικό θύλακο) σε άτομα με τραυματισμό πρόσθιου χιαστού:
      • Αυτό χρειάζεται συρραφή προκειμένου να αποφευχθεί αυξημένη καταπόνηση στην ανακατασκευή του πρόσθιου χιαστού και κίνδυνος συνεχιζόμενης αστάθειας του γόνατος και επαναρήξης του πρόσθιου χιαστού
    • Η συρραφή του μηνίσκου θα πρέπει να εκτελείται όποτε είναι δυνατόν από έναν κατάλληλα εκπαιδευμένο χειρουργό), ειδικά για:
      • Ρήξη δίκην λαβής κάδου
      • Ακτινωτή ρήξη
      • Ρήξη μηνισκικής ρίζας
      • Ramp lesion
  • Χόνδρινες βλάβες:
    • Πρέπει να υπάρχει υποψία όποτε υπάρχει ρήξη μηνίσκου
    • Αυξημένος κίνδυνος να προκύψουν:
      • όσο μεγαλύτερος είναι ο χρόνος μεταξύ του τραυματισμού και της χειρουργικής επέμβασης
      • ο αριθμός των επεισοδίων αστάθειας από τον τραυματισμό ως τη χειρουργική επέμβαση

Αποκατάσταση μετά από ανακατασκευή πρόσθιου χιαστού στα παιδιά 
  • Τα παιδιά δεν είναι μικροί ενήλικες:
    • Οι ασκήσεις πρέπει να τροποποιηθούν από τα πρωτόκολλα αποκατάστασης ενήλικων έτσι ώστε να μπορούν να εκτελεστούν από το παιδί
    • Τα παιδιά χρειάζονται στενότερη επίβλεψη όταν εκτελούν ασκήσεις έτσι ώστε να μπορεί να ακολουθηθεί η σωστή τεχνική
    • Οι γονείς πρέπει να συνεργαστούν και να συμμετέχουν στενά στην αποκατάσταση του παιδιού τους
  • Ο σημαντικότερος τομέας για να επικεντρωθεί κανείς είναι ο δυναμικός πολυαρθρικός νευρομυϊκός έλεγχος
  • Λιγότερη έμφαση δίνεται στην προπόνηση ενδυνάμωσης σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών
  • Καθώς το παιδί προσεγγίζει τη σκελετική ωριμότητα, οι στρατηγικές αποκατάστασης ακολουθούν πιο στενά αυτές των ενηλίκων
Εστίαση της αποκατάστασης
  • Ασκήσεις που βελτιώνουν τη δυναμική ευθυγράμμιση των κάτω άκρων
  • Ασκήσεις που βελτιώνουν τα εμβιομηχανικά πρότυπα κατά τη διάρκεια της κίνησης
  • Η αποκατάσταση πρέπει να είναι ενδελεχής και τακτική
  • Η πρόοδος πρέπει να είναι σταδιακή
  • Προσαρμόστε την αποκατάσταση στη φυσιολογία και την ψυχολογία του παιδιού
  • Βοηθήστε να μετριαστεί το άγχος του παιδιού για τον επανατραυματισμό
  • Ενισχύστε την εμπιστοσύνη στο τραυματισμένο γόνατο
  • Προωθήστε τη συμμετοχή στην ομαδική προπόνηση για να αποκτήσει το παιδί κοινωνικά οφέλη από το να είναι μέλος σε μια ομάδα
  • Ενθαρρύνετε τη γονική υποστήριξη και εμπλοκή καθ’ όλη τη διάρκεια της διαδικασίας αποκατάστασης
Επιστροφή στον αθλητισμό μετά από ανακατασκευή πρόσθιου χιαστού στα παιδιά 
  • Οι νεαροί αθλητές και περισσότερο τα κορίτσια έχουν υψηλότερο κίνδυνο επανατραυματισμού του πρόσθιου χιαστού, ειδικά κατά το πρώτο έτος μετά τη χειρουργική επέμβαση
  • Πρέπει επίσης να εκπαιδεύσουν το μη τραυματισμένο πόδι καθώς υπάρχουν καλά τεκμηριωμένες ενδείξεις αυξημένου κινδύνου τραυματισμού του πρόσθιου χιαστού στο άλλο γόνατο
  • Συστήνεται επιστροφή στον ανταγωνιστικό αθλητισμό τουλάχιστον εννιά μήνες και κατά προτίμηση ένα χρόνο μετά την ανακατασκευή του πρόσθιου χιαστού
  • Το πρόγραμμα πρόληψης τραυματισμών θα πρέπει να ενσωματώνεται στην προπόνηση τους και να εκτελείται τακτικά και μακροπρόθεσμα
Επιπλοκές μετά από ανακατασκευή πρόσθιου χιαστού στα παιδιά 
  • Διαταραχή ανάπτυξης:
    • Είναι σπάνια (~2%) αλλά σημαντικού κινδύνου
    • Μπορεί να οδηγήσει σε:
      • Βράχυνση άκρων:
        • Αυτό είναι πιο εμφανές όσο νεότερος είναι ο ασθενής καθώς έχει μεγαλύτερο εναπομείναν αναπτυξιακό δυναμικό 
      • Γωνιώδης παραμόρφωση:
        • Αυτό μπορεί να γίνει σε οποιοδήποτε επίπεδο
        • Το κατεστραμμένο τμήμα της επιφυσιακής πλάκας αποτυγχάνει να αναπτυχθεί επιτρέποντας στο εναπομείναν τμήμα της επιφυσιακής πλάκας προκαλέσει απόκλιση του άκρου προς την πλευρά όπου βρίσκεται η βλάβη της επιφυσιακής πλάκας 
    • Η πιθανότητα να συμβεί είναι μεγαλύτερη όσο μεγαλύτερο είναι το δυναμικό ανάπτυξης του παιδιού 
    • Θα πρέπει να παρακολουθείται με ακτινογραφίες κάθε χρόνο μέχρι τη σκελετική ωριμότητα και τη σύγκλειση των επιφυσιακών πλακών που είναι όταν το παιδί έχει σταματήσει να αναπτύσσεται
  • Δευτερεύουσα ρήξη πρόσθιου χιαστού:
    • ~ 25% των ασθενών ηλικίας κάτω των 25 ετών υφίστανται νέο τραυματισμό του πρόσθιου χιαστού:
      • ~ 10% αυτών συμβαίνει στο ίδιο γόνατο
      • ~ 12% αυτών εμφανίζονται στο μη τραυματισμένο γόνατο το οποίο επομένως βρίσκεται σε υψηλότερο κίνδυνο τραυματισμού πρόσθιου χιαστού
  • Κίνδυνος οστεοαρθρίτιδας γόνατος:
    • Η μηνισκεκτομή είναι ένας γνωστός παράγοντας κινδύνου για πρώιμη οστεοαρθρίτιδα
    • Αυτό είναι πιο σαφές στους νεαρούς ασθενείς, καθώς είναι σωματικά πιο ενεργοί
    • Η συρραφή του μηνίσκου δεν σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο χόνδρινων βλαβών
    • Οι τεχνικές προκλήσεις της αποκατάστασης του πρόσθιου χιαστού και του μηνίσκου σε νεαρούς ασθενείς σημαίνουν ότι η θεραπεία θα πρέπει να προορίζεται για χειρουργούς που έχουν την εμπειρία και εκτελούν πληθώρα συρραφών μηνίσκων
  • Δυσκαμψία του γόνατος:
    • Είναι σπάνια σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 13 ετών
    • Συνδέεται με το βαθμό τραυματισμού του πρόσθιου χιαστού, του αρθρικού θυλάκου και άλλων δομών επιπρόσθετα του πρόσθιου χιαστού και την κακή συμμόρφωση με την αποκατάσταση
    • Εξαιρετικής σημασίας είναι η ανάγκη να υπάρχει πλήρης έκταση του γόνατος πριν από την ανακατασκευή του πρόσθιου χιαστού, εκτός εάν υπάρχει φυσικό εμπόδιο για αυτό, όπως μια παρεκτοπισμένη ρήξη μηνίσκου δίκην λαβής κάδου
    • Η μετεγχειρητική επίτευξη πλήρους έκτασης του γόνατος είναι ένας από τους κύριους στόχους:
      • Η αποτυχία να επιτευχθεί αυτό, αν δεν αποτελεί ζήτημα η συμμόρφωση στην αποκατάσταση, δημιουργεί την πιθανότητα του συνδρόμου Κύκλωπος (cyclops lesion):
        • Πρόκειται για συσσώρευση ιστού στο πρόσθιο τμήμα του γόνατος που περιορίζει την ικανότητα πλήρους έκτασης του γόνατος και χρειάζεται αρθροσκοπικό καθαρισμό για να επιτευχθεί πλήρης έκταση
  • Λοίμωξη:
    • Παρότι είναι σπάνια (~0,2%) αποτελεί σοβαρή επιπλοκή:
      • Απαιτεί άμεση διάγνωση και θεραπεία (περισσότερες πληροφορίες παρέχονται στο τμήμα ανακατασκευής πρόσθιου χιαστού των ενηλίκων)

Μπορείτε να βρείτε περισσότερες σχετικές πληροφορίες εδώ:  

Share

Share by: