Email: info@theodorideskneesurgeon.com     Τηλ: +30 694 0869 069
Dr Αντώνης Α. Θεοδωρίδης
MBBS, BSc, MRCS, MSc, CCT(UK), FRCS(Tr&Orth)
Διευθυντής Ορθοπαιδικός Χειρουργός & Τραυματολόγος
Ειδικός στα Γόνατα και στις Αθλητικές Κακώσεις 
Ειδικευθείς και Μετεκπαιδευθείς στο Ηνωμένο Βασίλειο 
Ιατρικό Κέντρο Αθηνών
Μαρούσι, Αθήνα
Ευρωκλινική
Αμπελόκηποι, Αθήνα
American Medical Centre
Λευκωσία, Κύπρος
Κύστη Baker
Κύστη Baker
Τι είναι η κύστη Baker;
  • Η κύστη Baker (γνωστή και ως ιγνυακή κύστη) είναι μια κοιλότητα γεμάτη με υγρό στο πίσω μέρος του γόνατος (ινγυακός βόθρος) 
  • Πρόκειται για ένα διευρυμένο θύλακο που φυσιολογικά βρίσκεται ανάμεσα στην έσω κεφαλή του γαστροκνήμιου και τον ημιμεμβρανώδη μυ, παρόλο που μπορεί να ανευρεθεί οπουδήποτε, στο οπίσθιο τμήμα του γόνατος
  • Η κύστη Baker επικοινωνεί με την άρθρωση του γόνατος

Πώς προκύπτει η κύστη Baker;
  • Η κύστη Baker θεωρείται ότι προκαλείται από μηχανισμό βαλβίδας μονής κατεύθυνσης:
    • Όσο περισσότερο υγρό παράγεται μέσα στο γόνατο, τόσο η πίεση αυξάνεται
    • Τότε το υγρό προωθείται προς την κύστη Baker στο πίσω μέρος του γόνατος και δεν μπορεί να επιστρέψει εντός της άρθρωσης του γόνατος λόγω της βαλβίδας μονής κατεύθυνσης
    • Θεωρητικά, η βαλβίδα ανοίγει κατά την κάμψη του γόνατος και κλείνει κατά την έκταση
  • Η κύστη Baker είναι δευτερεύουσα από κάποια παθολογία μέσα στο γόνατο και αν δεν διορθωθεί αυτή η παθολογία θα συνεχιστεί η παραγωγή του αρθρικού υγρού και α΄ρα η κύστη Baker:
    • Ο οργανισμός καταλαβαίνει όταν υπάρχει κάποια παθολογία στο γόνατο (π.χ. ρήξη μηνίσκου, χόνδρου/αρθρίτιδα ή χιαστού) και παράγει περισσότερο αρθρικό υγρό που ουσιαστικά είναι φυσιολογικός γράσος για να ξεπεραστεί η τριβή

Ποια είναι η λειτουργία της κύστης Baker;
  • Η κύστη Baker ασκεί προστατευτική δράση, εκτονώνοντας την πίεση εντός της άρθρωσης του γόνατος

Πόσο συχνή είναι η κύστη Baker;
  • Η κύστη Baker βρίσκεται στο 40% των μαγνητικών τομογραφιών που πραγματοποιούνται σε ασθενείς με πόνο στα γόνατα
  • Το 95% των περιπτώσεων με κύστη Baker σχετίζονται με ενδαρθρικές βλάβες
Ποια είναι τα αίτια της κύστης Baker;
  • Συνήθως η κύστη Baker οφείλεται σε οτιδήποτε προκαλεί αυξημένη παραγωγή υγρού εντός της άρθρωσης του γόνατος: 
    • Οστεοαρθρίτιδα
    • Φλεγμονώδη αρθρίτιδα π.χ. ρευματοειδή αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα
    • Κάκωση γόνατος:
      • Ρήξη μηνίσκου
      • Χόνδρινη βλάβη
      • Ρήξη πρόσθιου χιαστού
Κλινική εικόνα
  • Η κύστη Baker μπορεί να παρουσιαστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αν και είναι πιο συνηθισμένη σε ηλικίες άνω των 40 ετών
  • Είναι πιο συνηθισμένη σε γυναίκες, καθότι είναι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη αρθρίτιδας
  • Τα συμπτώματα της κύστης Baker είναι:
    • Διάχυτος πόνος στο πίσω μέρος του γόνατος
    • Οίδημα στο πίσω μέρος του γόνατος
    • Ελαττωμένο εύρος κίνησης του γόνατος:
      • Ειδικά αδυναμία πλήρους κάμψης του γόνατος
    • Σφίξιμο στο πίσω μέρος του γόνατος
    • Τα συμπτώματα χειροτερεύουν μετά από:
      • Περίοδο έντονης δραστηριότητας
      • Παρατεταμένη ορθοστασία
  • Το μέγεθος της κύστης Baker: 
    • Μπορεί να ποικίλει σε μέγεθος από μικρές ασυμπτωματικές ως μεγάλες ορατές κύστεις
    • Όσο μεγαλώνει σε μέγεθος, η κύστη ασκεί μεγαλύτερη πίεση στους παρακείμενους ιστούς:
      • Η πίεση στην ιγνυακή αρτηρία μπορεί να προκαλέσει ισχαιμία
      • Η πίεση στην ιγνυακή φλέβα μπορεί να προκαλέσει θρόμβωση
      • Η πίεση στο κνημιαίο ή το περονιαίο νεύρο μπορεί να προκαλέσει περιφερική νευροπάθεια με μεταβολή της αισθητικότητας του ποδιού
  • Αν η κύστη Baker υποστεί ρήξη, μπορεί να προκαλέσει:
    • Μεγάλο οίδημα στην γάμπα
    • Έντονο και οξύ πόνο
    • Ερυθρότητα στην γαστροκνημία
    • Συχνά παρερμηνεύεται ως εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση ή μυϊκή θλάση/ρήξη
      •  Σε αυτές τις περιπτώσεις ένα υπερηχογράφημα Doppler θα βοηθήσει στην οριστική διάγνωση 
Διαγνωστικές εξετάσεις
  • Ακτινογραφίες γόνατος:
    • Βοηθά στην εκτίμηση της παρουσίας αρθρίτιδας
  • Υπερηχογράφημα:
    • Μπορεί να ανιχνεύσει περίπου το 100% των κύστεων Baker
    • Μπορεί να εκτιμήσει το μέγεθος και τη θέση της κύστης
    • Δεν μπορεί να διαφοροδιαγνώσει την αιτία της κύστης
  • Μαγνητική τομογραφία:
    • Εξέταση εκλογής
    • Εκτιμά με μεγαλύτερη λεπτομέρεια το μέγεθος και τη θέση της κύστης, από το υπερηχογράφημα
    • Μπορεί να εκτιμήσει άλλα νοσήματα του γόνατος, τα οποία μπορούν να αποτελούν αιτία της κύστης Baker
    • Έχει μεγαλύτερο κόστος από το υπερηχογράφημα 
Ποια είναι η θεραπεία για κύστη Baker;
  • Αναλγητική αγωγή:
    • Παρακεταμόλη
    • Αντιφλεγμονώδη:
      • Βοηθάνε να μειωθεί η φλεγμονή και το πρήξιμο στο γόνατό
    • Ανάπαυση:
      • Βοηθάει να μειωθεί η καταπόνηση στο γόνατο και το πρήξιμο 
    • Παγοθεραπεία:
      • Συχνή παγοθεραπεία βοηθάει να μειωθεί η φλεγμονή και παραγωγή υγρού μέσα στο γόνατο και κατά συνέπεια ξεπρήζεται
    • Ελαστική επίδεση:
      • Βάζοντας ένα επίδεσμο σφιχτά γύρω από το γόνατο θα βοηθήσει να ξεπρηστεί το γόνατο
    • Ανύψωση ποδιού:
      • Με τη βοήθεια της βαρύτητας φεύγει το υγρό από το γόνατο και ξεπρήζεται
  • Παρακέντηση του υγρού με βελόνα:
    • Συνήθως γίνεται υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση 
  • Ενδαρθρική έγχυση κορτικοστεροειδών: 
    • Βοηθά στη μείωση της φλεγμονής και του οιδήματος
    • Ανακουφίζει από τον πόνο
    • Δεν ελαττώνει τον κίνδυνο υποτροπής
  • Η κύστη Baker συχνά υποτροπιάζει, εκτός αν αντιμετωπιστεί η υποκείμενη παθολογία του γόνατος:
    • Αντιμετώπιση ρήξης μηνίσκου ή χιαστού με αρθροσκόπηση
    • Αντιμετώπιση αρθρίτιδας με αρθροπλαστική γόνατος

Share

Share by: