Email: info@theodorideskneesurgeon.com     Τηλ: +30 694 0869 069
Dr Αντώνης Α. Θεοδωρίδης
MBBS, BSc, MRCS, MSc, CCT(UK), FRCS(Tr&Orth)
Διευθυντής Ορθοπαιδικός Χειρουργός & Τραυματολόγος
Ειδικός στα Γόνατα και στις Αθλητικές Κακώσεις 
Ειδικευθείς και Μετεκπαιδευθείς στο Ηνωμένο Βασίλειο 
Ιατρικό Κέντρο Αθηνών
Μαρούσι, Αθήνα
Ευρωκλινική
Αμπελόκηποι, Αθήνα
American Medical Centre
Λευκωσία, Κύπρος
Μονοδιαμερισματική Αρθροπλαστική Γόνατος
Μονοδιαμερισματική Αρθροπλαστική Γόνατος
Τι είναι η μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος;
  • Σε περιπτώσεις όπου η αρθρίτιδα περιορίζεται στη μία πλευρά του γόνατος, τότε θα ήταν πιο κατάλληλη μια μονοδιαμερισματική (μερική) αντικατάσταση του γόνατος (αρθροπλαστική) από μια ολική αρθροπλαστική γόνατος έτσι ώστε να διατηρούνται ανέπαφα τα μη προσβεβλημένα τμήματα του γόνατος
  • Η μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος περιλαμβάνει την αφαίρεση των αρθριτικών επιφανειών στη μία πλευρά του γόνατος:
    • Έσω μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος:
      • Οι πιο συχνά εκτελούμενες μονοδιαμερισματικές αρθροπλαστικές είναι στην έσω πλευρά του γόνατος καθώς το 70% των δυνάμεων που ασκούνται στο γόνατο περνούν από εκεί
      • Επομένως η έσω πλευρά του γόνατος υποβάλλεται σε μεγαλύτερες δυνάμεις, τριβή και φθορά
    • Έξω μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος:
      • Η εξωτερική πλευρά του γόνατος δεχεταί λιγότερα φορτία απο την εσωτερική πλευρα΄
      • Συνεπώς δεν εκτελείται τόσο συχνά η έξω ο΄σο η έσω μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική
      • Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αυτήν την επέμβαση αναφέρουν καλύτερα αποτελέσματα από ότι οι ασθενείς που υποβάλλονται σε έσω μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική η οποία εξακολουθεί να έχει εξαιρετικά αποτελέσματα
Ενδείξεις: Πότε είναι κατάλληλη η μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος;
  • Όταν η οστεοαρθρίτιδα και τα συμπτώματα περιορίζονται στη μία πλευρά του γόνατος
Αντενδείξεις: Πότε δεν είναι κατάλληλη η μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος;
  • Φλεγμονώδης αρθρίτιδα
  • Απουσία πρόσθιου χιαστού
  • Συνδεσμική αστάθεια
  • Ρικνωμένος έσω πλάγιος σύνδεσμος
  • Αξιοσημείωτη γωνιώδης παραμόρφωση στο πόδι
  • Πόνος σε όλο το γόνατο
  • Αξιοσημείωτη αρθρίτιδα σε άλλα μέρη του γόνατος
Υπάρχει άλλη εναλλακτική επέμβαση όταν η οστεοαρθρίτιδα είναι περιορισμένη;
  • Αρθροσκόπιση γόνατος:
    • Η αρθροσκόπηση γόνατος μπορεί να ανακουφίσει κάποια συμπτώματα αρθρίτιδας ιδιαίτερα εάν υπάρχει ρήξη μηνίσκου 
    • Όταν η οστεοαρθρίτιδα είναι αρκετά προχωρημένη τότε υπάρχουν μειωμένες προσδοκίες ότι η αρθροσκόπηση μπορεί να βοηθήσει
  • Οστεοτομία γύρω από το γόνατο:
    • Μια εναλλακτική επέμβαση όταν η οστεοαρθρίτιδα περιορίζεται σε μια πλευρά του γόνατος και υπάρχει πρόβλημα με την ευθυγράμμιση του κάτω άκρου είναι η οστεοτομία γύρω από το γόνατο 
    • Η οστεοτομία πιο συχνά γίνεται στο πάνω μέρος της κνήμης κάτω από το γόνατο (high tibial osteotomy) 
    • Λιγότερο συχνά γίνεται στο κάτω μέρος του μοιριαίου οστού πάνω από το γόνατο (distal femoral osteotomy)
    • Σπάνια μπορει να χρειαστεί να γίνει η οστεοτομία και στα δύο οστά
    • Η οστεοτομία ισορροπεί την κατανομή δυνάμεων στο γόνατο ανακουφίζοντας το πονεμένο αρθρικό μέρος 
    • Η οστεοτομία είναι καλύτερη επιλογή από την μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος όταν:
      • Υπάρχει έντονο πρόβλημα ευθυγράμμισης του κάτω άκρου 
      • Ο ασθενής έχει πιο έντονες δραστηριότητες όπως για παράδειγμα χειρωνακτική δουλειά σαν οικοδόμος
    • Στην οστεοτομία σε αντίθεση με την μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική δεν αλλάζεις την αρθρική επιφάνεια με εμφύτευμα αλλά ευθυγραμμίζεται το κάτω άκρο κόβοντας το οστό γύρω από την άρθρωση και σταθεροποιώντας το μετά με πλάκα και βίδες

Ποιες είναι οι προσδοκίες μιας μονοδιαμερισματικής αρθροπλαστικής γόνατος;
  • Οι κίνδυνοι μοιάζουν πολύ με αυτούς της ολικής αρθροπλαστικής γόνατος, αλλά είναι λιγότερο σοβαροί και συχνοί καθώς η χειρουργική επέμβαση είναι μικρότερη και υπάρχει μικρότερο τραύμα στα οστά και τους ιστούς του γόνατος
  • Επομένως η αποκατάσταση είναι ταχύτερη και λιγότερο επώδυνη
  • Περισσότερο από το 90% των μονοδιαμερισματικών αρθροπλαστικών γόνατος εξακολουθούν να είναι λειτουργικές μετά από 10 χρόνια
  • Ωστόσο, αναθεωρούνται με ελαφρώς υψηλότερο ρυθμό από τις ολικές αρθροπλαστικές γόνατος διότι:
    • Η αρθρίτιδα μπορεί να έχει εξαπλωθεί και στα άλλα τμήματα του γόνατος
    • Οι ασθενείς είναι περισσότερο λειτουργικοί και εμπλέκονται περισσότερο σε δραστηριότητες υψηλής ενέργειας συγκριτικά με τους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ολική αρθροπλαστική, έτσι τα εμφυτεύματα φθείρονται γρηγορότερα
    • Είναι πιο εύκολο να αναθεωρηθούν σε σχέση με την ολική αρθροπλαστική γόνατος
Πως είναι η αποκατάσταση μετά από μια μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος;
  • H αποκατάσταση μετά από μια μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος είναι ταχύτερη και λιγότερο επώδυνη από μία ολική αρθροπλαστική επειδή γίνεται μέσω μιας μικρότερης τομής με μικρότερο τραύμα στα οστά και στους ιστούς γύρω από το γόνατο

Πόσα χρόνια κρατάει μια μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος;
  • Περισσότερο από το 90% των μονοδιαμερισματικών αρθροπλαστικών γόνατος εξακολουθούν να είναι λειτουργικές μετά από 10 χρόνια, ωστόσο, αναθεωρούνται με ελαφρώς υψηλότερο ρυθμό από τις ολικές αρθροπλαστικές γόνατος
  • Αυτό συμβαίνει επειδή η αρθρίτιδα μπορεί να έχει εξαπλωθεί και στα άλλα τμήματα του γόνατος και είναι πιο εύκολη η αναθεώρηση σε σχέση με την ολική αρθροπλαστική γόνατος
  • Επίσης οι ασθενείς είναι περισσότερο λειτουργικοί και εμπλέκονται περισσότερο σε δραστηριότητες υψηλής έντασης συγκριτικά με τους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ολική αρθροπλαστική, έτσι τα εμφυτεύματα φθείρονται γρηγορότερα

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα μιας μονοδιαμερισματικής αρθροπλαστικής έναντι της ολικής αρθροπλαστικής γόνατος;
  • Η κίνηση του γόνατος είναι πιο φυσική, καθώς δεν κόβονται οι σύνδεσμοι και διατηρείται το υπόλοιπο του γόνατος
  • Λιγότερες διαταραχές στους ιστούς
  • Μικρότερη τομή (μέγεθος τραύματος)
  • Λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος
  • Λιγότερο αφαιρούμενο οστό
  • Λιγότερη απώλεια αίματος
  • Μικρότερος κίνδυνος λοίμωξης, αιμορραγίας και προβλημάτων από τη πληγή
  • Μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο
  • Ταχύτερη αποκατάσταση
  • Η μελλοντική αναθεώρηση είναι ευκολότερη, ταχύτερη και με λιγότερες επιπλοκές 
  • Καταλληλότερη για νεότερους ασθενείς
  • Καταλληλότερη για σωματικά πιο δραστήριους ασθενείς
Ανατρέξτε στην ενότητα σχετικά με την ολική αρθροπλαστική γόνατος για τους κινδύνους και τις επιπλοκές καθώς και μεθόδους για την ελαχιστοποίησή τους.
Ποιές δραστηριότητες μπορείτε να κάνετε μετά την μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος;
  • Ο στόχος της μονοδιαμερισματικής αρθροπλαστικής είναι να επιτρέψει ένα υψηλότερο επίπεδο λειτουργίας από μια ολική αρθροπλαστική γόνατος
  • Ωστόσο, για τη βελτιστοποίηση της επιβίωσης του εμφυτεύματος παρακάτω είναι μια κοινής λογικής προσέγγιση των δραστηριοτήτων:
    • Συνιστώμενες (χαμηλές επιπτώσεις):
      • Περπάτημα
      • Ποδηλασία
      • Διασταυρούμενη προπόνηση
      • Κωπηλασία
      • Κολύμβηση
      • Αερόμπικ στο νερό
      • Χορός
      • Καθιστικές δραστηριότητες (δουλειές γραφείου)
    • Επιτρεπόμενες (ήπιες έως μέτριες επιπτώσεις):
      • Τένις (ήπια άσκηση)
      • Πεζοπορία
      • Ελαφρά εργασία (επαγγέλματα)
    • Αποφύγετε (υψηλές επιπτώσεις):
      • Τζόκιν / τρέξιμο
      • Αθλήματα επαφής
      • Αθλήματα που περιλαμβάνουν στροφές (μπάσκετ, ανταγωνιστικό τένις, σκουός)
      • Βαριές εργασίες (ανύψωση βαρέων αντικειμένων, συνήθης χρήση σκαλών, συχνά γονατίσματα)

Πώς να επιλέξετε τον ορθοπαιδικό σας και η σημασία της υπερεξειδίκευσης;
  • Η επιλογή ορθοπαιδικού για μια τόσο σημαντική επέμβαση μπορεί να φαίνεται αρχικά δύσκολη
  • Μελέτες έχουν δείξει ξεκάθαρα ανώτερα κλινικά αποτελέσματα σε εξειδικευμένους ορθοπαιδικούς
  • Η εξειδίκευση φαίνεται στο βιογραφικό του ορθοπαιδικού
  • Ο καλύτερος αναγνωρισμένος τρόπος εξειδίκευσης διεθνώς είναι με τις υπερεξειδικεύσεις (fellowships) κατά τα οποία ο ορθοπαιδικός εξειδικεύεται για τουλάχιστον 6-12 μήνες σε αναγνωρισμένα κέντρα αναφοράς αρθροπλαστικής γόνατος στο εξωτερικό 
  • Τα fellowships στο εξωτερικό δίνουν τις ιδανικές ευκαιρίες στον ορθοπαιδικό να μάθει σωστά υπό επίβλεψη και αξιολόγηση από κάποιον διευθυντή χειρουργικής ο οποίος έχει αναγνωριστεί ευρέως για τα εξαιρετικά του κλινικά αποτελέσματα
  • Όσο πιο πολλά fellowships και χρόνια αφιερώνοντας στην υπερεξειδίκευση τόσο πιο πιθανό είναι να έχει καλύτερα κλινικά αποτελέσματα ιδιαίτερα για τα πιο δύσκολα περιστατικά 
  • Προσοχή στα βιογραφικά που αναφέρουν (υπερ)εξειδίκευση στις Ηνωμένες Πολιτείες Αμερικής εάν ο χειρουργός δεν έχει περάσει τις προαπαιτούμενες Aμερικάνικες ιατρικές εξετάσεις (USMLE) χωρίς τις οποίες δεν του επιτρέπεται να χειρουργήσει ούτε καν να ασκήσει το ιατρικό επάγγελμα παρά μόνο να παρακολουθεί
  • Να σημειωθεί ότι δεν είναι αρκετή η παρακολούθηση χειρουργείων και κλινικών για να αποκτήσει ένας χειρουργός εμπειρίες, γνώσεις και ικανότητες στην κλινική πράξη
  • Προαπαιτούμενο σε μία υπερεξειδίκευση (fellowship) είναι ο ορθοπαιδικός να αναλαμβάνει ενεργό ρόλο στις κλινικές και στα χειρουργεία, αρχικά υπό παρακολούθηση και αξιολόγηση από κάποιον διευθυντή αναγνωρισμένο διεθνώς για τα εξαιρετικά του κλινικά αποτελέσματα 
  • Κατόπιν ικανοποιητικής αξιολόγησης ο ορθοπαιδικός μπορεί να χειρουργεί χωρίς παρακολούθηση πάντα όμως υπό την εποπτεία του διευθυντή 

Ποια είναι εξειδίκευση και εμπειρία του ορθοπαιδικού Dr Αντώνη Θεοδωρίδη
  • Ο Dr Αντώνης Θεοδωρίδης έζησε στο Ηνωμένο Βασίλειο 32 χρόνια
  • Αποφοίτησε από το Imperial College, London 
  • Όλη η εκπαίδευση, η εξειδίκευση, και υπερεξειδίκευση (fellowship trained) στο γόνατο πραγματοποιήθηκαν στο Ηνωμένο Βασίλειο
  • Μοναδική υπερεξειδίκευση στο γόνατο ακόμα και για δεδομένα Ηνωμένου Βασιλείου
  • 5 υπερεξειδικεύσεις (fellowships) στο γόνατο σε 3 χρόνια 
  • Πάνω από 6000 πιστοποιημένες χειρουργικές επεμβάσεις στο Ηνωμένο Βασίλειο 
  • Πολύχρονη εμπειρία σε εξειδικευμένα κέντρα αρθροπλαστικής γόνατος στο Ηνωμένο Βασίλειο καλύπτοντας όλο το φάσμα αρθροπλαστικής από μονοδιαμερισματική, επιγονατιδομηριαίας άρθρωσης, ολικής και αναθεώρησης

Μπορείτε να βρείτε περισσότερες xρήσιμες πληροφορίες εδώ:

Share

Share by: